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解决儿童肥胖:文献综述

介绍

这个定量的准实验性DPI项目旨在研究父母接受的体育活动教育对居住在美国东南部地区的学龄儿童肥胖水平的影响。因此,本章回顾了目前父母和专业人士为解决儿童肥胖问题而采用的各种干预措施和方法的现有文献。本章包括学龄儿童肥胖问题和家长参与的背景资料、指导本研究的理论基础部分和文献综述部分。这一主要部分分为几个小节,讨论文献中确定的与项目变量相关的关键主题:儿童肥胖、家长参与、家长意识、干预措施、种族和文化多样性、社区和家庭参与。

最近发表的有关学龄儿童肥胖问题的文献,以及针对家长的干预措施和计划进行了回顾和分析。以下数据库和资源用于搜索、调查和检索来自同行评议期刊的适当文章:Google Scholar、PubMed、ScienceDirect、EBSCOhost和CINAHL数据库。在搜索过程中使用的关键词包括以下词语的不同组合:“学龄期”、“儿童”、“肥胖”、“父母”、“父母”、“家庭”、“参与”、“干预”、“体育活动”、“患病率”、“教育”、“社区”、“共病”、“多样性”、“种族,因此,检索了212篇关于本研究主题的文章,并参考纳入标准分析了摘要:发表日期、与主题的相关性和研究类型。在本研究的背景下,选择了2015年至2019年间发表的51项研究进行进一步分析。文章中的信息有助于确定与本研究的问题和主题相关的主要主题,这些主题将在本章的单独小节中讨论。

改善居住在美国的儿童的身体活动以防止肥胖的问题自20世纪50年代以来就一直在讨论。在那几年,研究人员首次比较了美国和欧洲国家儿童的身体素质。研究人员的担忧后来得到了美国学龄期肥胖流行趋势发展的证据的支持(Davis、Wojcik和DeWaele,2016)。2012年,据报道,与前30年的数据相比,儿童肥胖率几乎翻了两番(高达21%)(Davis等人,2016年)。因此,目前美国儿童肥胖率约为20%(Hales、Carroll、Fryar和Ogden,2017年)。根据Fradkin、Wallander、Elliott、Cuccaro和Schuster(2016)的研究,西班牙裔和非裔美国儿童患肥胖症的可能性是白人青少年的两倍。这种趋势可能与社会经济和文化因素有关。

在关于这个主题的文章中发现了许多针对儿童肥胖问题的干预措施。然而,尽管对基于家庭的干预措施进行了积极的讨论,但在了解这些干预措施对不同种族和社会文化背景的儿童降低体重指数(BMI)的意义方面,仍存在一些空白。研究人员集中研究了专门针对父母的家庭干预措施和计划(Knol等人,2016年;Nyberg等人,2015年)。尽管如此,关于他们如何预测儿童BMI和身体活动的变化,仍然缺乏证据。因此,改善肥胖儿童体力活动的具体干预措施的有效性仍需进一步检验。

理论基础

SCT(SCT)理论是本研究的主要理论指导。根据这一理论的关键假设和原则,个体的行为是由特定的行为、社会或环境、认知和个人因素之间的某种交互作用形成的。这一理论是由阿尔伯特·班杜拉于1986年提出的,是他在20世纪70年代提出的社会学习理论的发展成果。班杜拉(1986)指出,一个人的行为是建立在他或她的环境的影响和个人调节这种行为的能力的基础上的。这一原则在班杜拉的著作中有详细描述思维与行为的社会基础:一种社会认知理论这是目前用来解释SCT的开创性工作。因此,该理论的作者将注意力从观察性学习转移到学习过程中发生的直接影响个体行为的认知过程。

在这本书中,心理学家描述了他从独特的社会认知角度讨论个人行为起源的理论的关键方面。班杜拉(1986)将他的理论建立在诸如行为能力或理解和信心、自我效能、结果、期望或价值观、观察学习或建模、自我控制和激励等重要组成部分上。作者还解释了如何利用他的理论原理来分析社会变化或环境变化所带来的个人变化。

SCT被积极应用于为肥胖患者制定体育活动计划和营养建议,因为该理论指导和支持针对改变环境因素和行为的干预措施的设计。从这个角度来看,为本研究制定的临床问题与SCT相关的假设和想法直接一致。原因是,这个问题问的是,在接受父母有关体育活动的教育后,儿童肥胖会受到怎样的影响。在这项研究的背景下,我们期望观察环境因素,例如父母的意识、信念和行为的改变,是如何影响儿童体育活动行为的。因此,SCT可以很好地解释肥胖儿童的身体活动是如何随着父母在这方面的教育等因素而改变的。

通过参考该理论的关键概念,可以更详细地了解SCT是如何指导这项研究的。个体的行为能力与理解为什么和如何改变某种行为,以及为什么在研究的背景下关注于增加体力活动有关。自我效能感与个体对其意愿和改变现状的能力的信心有关(Knol等人,2016)。一个人需要被激励去改变,这取决于他们的期望、价值观和改变行为的好处。所有这些变化都是观察性学习或参考父母例子的结果,在这种情况下,受教育的父母刺激了自我控制,并提供了强化(Baghrniya等人,2017)。Lee等人(2017年)认为,父母行为和环境的变化会直接影响孩子对日常饮食和生活方式的态度。这一原则也适用于增加体力活动的情况,因为父母的行为、习惯和讨论的改变可以塑造孩子的期望和行为。

在将SCT应用于本研究时,可以指出,父母将被视为影响儿童观察学习的榜样。此外,他们改变家庭环境以刺激身体活动。根据Bagherniya等人(2017年),家庭环境的变化对于儿童改变行为和解决肥胖问题具有极其重要的意义。重要的是要营造一种氛围,让孩子们不仅有动力增加他们的体育活动,而且还要得到父母的支持,他们的任务是刺激孩子们的自我调节(Knol等人,2016年)。当父母接受有关其子女状况的知识和教育以及采取措施解决肥胖问题时,父母就成为塑造青年周围环境的关键角色,从而改变儿童的体育活动和健康状况。

文献综述

在这一部分中,回顾了关于父母参与体育活动的教育干预这一独立变量的文献。此外,本章还回顾了有关因变量的文献,如儿童肥胖和体育活动,并对其进行了分析。此外,还讨论了使用自我报告体重和身高(SRBW和SRBH)测量以及儿童体育活动问卷(PAQ-C)的研究,以支持他们选择该项目。因此,本章还对影响研究结果的变量和因素(包括家庭参与和种族等)进行了回顾。

儿童肥胖

对有关这一主题的文章的回顾有助于将儿童肥胖的概念定义为本研究中使用的因变量。这就是研究人员对美国儿童肥胖症的患病率、危险因素(以种族为重点)和共病的研究结果进行审查的原因。最近有许多研究旨在确定引发儿童肥胖症发展的特定社会、遗传和行为因素,并回顾了与此相关的9项研究。

流行

美国儿童肥胖的患病率因不同因素而异,包括种族和父母的收入等,而且随着时间的推移,其趋势也发生了变化。在对这些趋势的研究中,Ogden等人(2016年)重点检查和比较了1988-1994年和2013-2014年美国儿童和青少年的肥胖倾向。研究人员使用了针对2-19岁个人的国家健康和营养检查调查(NHANES)的数据,分析了40780名儿童的测量结果。研究人员发现,2011-2014年肥胖患病率为17%,与1988-1994年的数据相比,各年龄组儿童的肥胖率都有所上升。2004年以后,2-5岁儿童的肥胖率开始下降,6-11岁儿童的肥胖率保持稳定,但仍高于1988-1994年观察到的患病率。

关于美国儿童肥胖患病率的最新数据与1999-2016年期间有关。Skinner、Ravanbakht、Skelton、Perrin和Armstrong(2018)在他们的文章中检查和分析了最新信息。研究人员参考了NHANES的数据,并通过统计分析和测定对其进行了测量p价值观。研究发现,与白人和亚裔美国儿童相比,非裔美国人和西班牙裔儿童的超重率和肥胖率显著提高,并且在2015-2016年期间,2-5岁儿童的肥胖率有所上升。可以说,这些数据补充了Ogden等人(2016)提供的研究结果。

在肥胖流行的背景下,文献中也讨论了收入和户主受教育程度等因素。Ogden等人(2018)对收入、教育水平和肥胖之间的关系感兴趣。他们参考了NHANES 2011-2014年的数据,发现在属于中等收入群体的儿童中观察到最高患病率(19.9%)。这些数据允许进一步检查这种关系,以确定趋势。

种族

在文献中,肥胖儿童的种族是肥胖流行趋势的一个危险因素。在他们的定量研究中,Guerrero等人(2016年)研究了不同种族儿童BMI的变化。通过应用统计分析,研究人员发现拉丁美洲和非洲裔美国儿童的BMI得分高于白人儿童。Davis等人(2016年)还关注于根据性别和种族比较学生的肥胖和体育活动水平。参考包括413名学生在内的样本,研究人员发现白人学生比其他种族的学生在体育活动和BMI方面表现出更好的结果。

基于所应用的方法学和样本量,上述研究结果是可信的,并得到了其他关于这一主题的研究的支持。尽管如此,根据Fradkin等人(2016)对4824名儿童进行的社区队列研究,低强度的体育活动有助于降低肥胖率,主要是白人和西班牙裔男性参与者。女性和非裔美国人的代表之间没有这种关系。此外,Kee等人(2017年)利用SRBW和SRBH研究了不同学龄儿童的体重变化,并强调了测量的有效性和准确性。Olfert等人(2018年)还参考SRBW和SRBH作为测定儿童状况的测量方法,研究了儿童肥胖问题。他们指出,自我测量报告相当准确,并用于确定不同种族群体代表的体重。

共病

肥胖是一种复杂的健康状况,通常会导致多种疾病的发展。根据Sahoo等人(2015)的定性研究,儿童超重和肥胖通常与心血管疾病、肝肾疾病和糖尿病等共病相关。环境和生活方式的选择影响这些共病的发展。根据Pandita等人(2016年)的研究,肥胖症有许多共病,导致人们将这种情况作为全球确定的死亡率的第五个危险因素进行讨论。因此,研究人员强调了开发新的干预措施的必要性,以防止儿童肥胖这一弱势群体。彼得斯等人(2016年)还进行了一项准实验研究,以确定社区如何影响儿童的体重状况。研究人员发现,在14个农村社区,儿童肥胖率低与积极的社区努力和旨在解决这一问题的干预措施有关。

儿童肥胖症是讨论和分析现有文献参考其流行率,种族因素和共病。尽管一些研究人员发现近年来肥胖症流行率有所下降,但其他研究人员表示,肥胖率保持稳定甚至上升(Ogden等人,2016年;斯金纳等人,2018年)。因此,需要进一步分析现有和更新的统计数字。在西班牙裔和非裔美国人中肥胖的患病率较高,这一方面影响了本研究的人群选择。研究人员还提供了可信的证据来强调与肥胖相关的风险,因为肥胖的共病。

家长参与

父母干预肥胖的另一个主题是积极探讨家长参与预防肥胖的另一个主题。通过研究不同干预措施促进儿童健康的使用,研究人员发现,家长参与项目是改善儿童预后的关键因素(Clarke等人,2015年;Parrino等人,2016年)。几项研究的结果有助于确定诸如父母参与实施健康干预措施、提供家长支持以及家长对肥胖的知识和教育等子主题。

家长的参与

父母参与研究的背景下,父母的活动有助于改变儿童的生活方式和行为。根据Braden、Strong、Crow和Boutelle(2015)的定量随机研究,针对儿童肥胖的家庭干预措施在很大程度上取决于父母的参与。参考来自圣地亚哥和明尼阿波利斯的参与者,研究人员发现父母改变了他们家庭中的代理人。父母对改善自身体重的关注会影响孩子的体重(Braden等人,2015年)。然而,根据父母的例子,孩子们的身体活动的改变并没有证明这种影响。

在回顾的研究中,家长参与的有效性得到了强调,但也列出了一些局限性。Clarke等人(2015)在基于焦点小组使用的定性研究中,探讨了英国儿童的肥胖预防干预措施,发现父母的参与影响了其成功。因此,父母认识到他们在形成儿童行为变化中的重要作用。此外,根据Kim、Park、Park、Lee和Ham(2016)的随机对照试验,该试验涉及42名肥胖儿童的父母,旨在评估家长参与干预措施,儿童的行为可以显著改变。然而,研究人员发现,只有父母的参与和儿童饮食的变化之间存在积极的关系,但干预与BMI的变化没有关系(Kim等人,2016年)。这项研究的结果可能会受到样本量的限制,对于这类调查来说,样本量相当小。这些研究结果表明,父母的参与直接影响儿童行为的改变,但并非全部,其影响取决于干预措施。

父母对子女的支持

在文献回顾中,关于父母参与的结论也与支持的主题和支持父母的重要性有关。Morris、Skouteris、Edwards和Rutherford(2015)对肥胖预防干预措施的研究进行了系统回顾。研究人员指出,家长参与、参与和支持解决肥胖问题的项目对改变儿童体重指数是有效的。Parrino等人(2016年)对1521名西西里岛儿童进行了定量研究,目的是确定父母因素在儿童肥胖发展中的作用。他们指出,母亲的肥胖以及她们的低教育和支持水平与儿童肥胖的高风险相关,这些发现具有统计学意义。在他们的定性研究中,Zhao、Li和Rukavina(2017)还重点探讨了父母如何支持患有肥胖症的孩子。研究发现,支持、教导自我接纳和提供建议是帮助肥胖儿童在学校有问题的情况下的重要方面,包括取笑。因此,研究表明,父母的支持行为对于帮助孩子解决肥胖问题至关重要。

家长对儿童肥胖的认识与教育

文献表明,通过教育可以提高家长对肥胖风险、健康生活方式、营养和锻炼的认识,并与儿童肥胖水平相关。Yavuz、Van Ijzendoorn、Mesman和Van der Veek(2015)编制了肥胖干预计划研究的荟萃分析。研究人员进行了元回归分析,并参照76项研究得出结论,在父母提高了他们和孩子对肥胖的认识之后,父母参与的干预措施对解决儿童肥胖问题最为有效。

如果父母接受有关肥胖问题的教育并正确认识到他们孩子的状况,父母的参与会对肥胖儿童产生积极影响。在他们关于父母对儿童体重状况的错误分类的研究中,Cullinan和Cawley(2017)研究了父母教育在这一领域的重要性。研究发现,受过良好教育的父母,以及没有自身体重问题的父母,对孩子的体重状况的讨论相当准确。因此,父母通常倾向于认为孩子的体重正常,而不是报告超重或肥胖。Zacarías、Shamah Levy、Elton Puente、Garbus和García(2019年)参照墨西哥肥胖儿童的母亲样本,进行了关于肥胖儿童干预措施的研究。研究人员表明,以提高母亲的知识和改变她们的行为为导向的干预措施对儿童的体重状况有积极的影响。研究表明,父母需要提高他们关于体重问题的知识来帮助他们的孩子。

家长参与的主题包括参与本身的问题、家长对孩子的支持以及家长的知识和教育,这些都是影响青少年行为的关键,父母是榜样。然而,研究人员对父母参与的有效性的结论是不同的。参与和支持对儿童的行为变化有积极影响(Clarke等人,2015年),但BMI和体力活动的变化没有明显的趋势(Braden等人,2015年;Kim等人,2016年)。尽管如此,Morris等人(2015年)发现父母参与度与BMI呈正相关。然而,研究人员一致认为,父母的参与和他们对肥胖的认识的提高对儿童行为、生活方式和体重状况的改变有显著影响(Cullinan&Cawley,2017;Yavuz等人,2015年)。这一因素对于解释为什么对父母使用教育课程和干预措施来解决孩子的肥胖问题很重要。

家长意识

除了父母参与的主题之外,文献还提供了关于父母意识到孩子超重和肥胖的重要性的数据。研究人员确定了与该问题相关的子主题,如父母对肥胖的看法、责任感以及对健康和体育活动的看法(Davidson&Vidgen,2017;刘等,2017年;Wright等人,2016年)。这一问题有必要参考证据进行分析,因为家长的意识是影响家长教育干预效果的一个重要方面。

家长对儿童肥胖的认知

问题是,许多体重问题儿童的家长并没有意识到这一事实。Wright等人(2016年)通过美国的一项调查,评估了父母对肥胖的看法。研究人员发现,一些有超重和肥胖问题的孩子的父母并不认为他们有这些问题。尽管如此,这些家长认识到这些孩子出现健康问题的风险(Wright等人,2016年)。这项研究只参考了502位家长的样本,这方面还需要更多的研究。

父母对孩子体重状况的看法会受到不同因素的影响。Queally等人(2018年)对研究母亲是否恰当地认识到孩子的体重感兴趣。在参考爱尔兰的数据时,研究人员指出,母亲经常不能准确地识别出孩子的体重。他们的认知受到诸如儿童性别和年龄、母亲的教育和知识、收入和生活地点(城市或农村地区)等因素的影响(Queally等人,2018年)。Love、Laws、Litterbach和Campbell(2018)的结论支持了这些发现,他们利用定性方法研究了父母参与婴儿肥胖预防计划的情况。研究人员发现,与自我效能感较高的父母相比,知识和经验较少的父母更多地参与该计划(Love等人,2018年)。因此,父母对儿童体重状况和相关知识的看法会影响他们对干预措施的参与程度和结果,但这方面的研究还需要更多的研究。

父母的责任

在现有的有关这一主题的文献中,积极讨论了父母在解决儿童肥胖问题方面的责任。通过分析关于父母行为和儿童肥胖问题的调查数据,Wolfson、Gollust、Niederdepper和Barry(2015)发现,父母关注的是责备和责任的概念。责任水平较高的家长倾向于更积极地支持学校和社区预防肥胖的政策。

重要的是要注意另外两个与责任主题相关的研究。Lauricella、Wartella和Rideout(2015)进行了定量线性回归分析,以测量儿童的屏幕时间与肥胖和其他不良反应的关系。参考2300名家长的大样本研究结果,研究人员发现,父母自己的屏幕时间与孩子的屏幕时间相关。这项研究的优势在于使用了大量的样本,研究结果可以解释父母作为孩子积极榜样的责任的重要性。此外,对2017年戴维根健康生活方式的父母进行了调查。通过对访谈的分析,研究人员发现,参加该项目的关键因素是父母对儿童体重状况的认识以及他们对个人责任的接受程度。从这个角度看,父母的意识与父母的责任问题直接相关,责任的越高,就可能导致儿童生活方式的积极变化。

家长对儿童健康和体育活动的看法

父母预防儿童肥胖的活动还取决于对孩子健康的认识以及体育活动在取得成功中的作用。Columna、Rocco Dillon、Norris、Dolphin和McCabe(2017)对10名家长进行了一项定性研究,他们对儿童体育活动的看法进行了详细检查。研究发现,由于某些健康状况被视为障碍,父母不倾向于激励他们的孩子改善他们的体育活动。这项研究支持当前研究的不足之处在于它的定性方法和主要参考有视觉障碍的儿童。

其他研究者则关注于研究父母对孩子在其他文化背景下的体育活动的看法。因此,Liu et al.(2017)对81857名中国学龄儿童进行了定量研究,以确定父母支持与体育活动水平之间的关系。他们发现,父母对体育的积极看法、鼓励和支持与儿童更积极地参与体育活动有关。尽管如此,McGee、Richardson、Johnson和Johnson(2017)在涉及70名非裔美国儿童的定性研究中选择了相反的观点。研究人员发现,根据父母的教导,这些年轻人认识到导致肥胖的健康模式和不健康行为。如果父母对健康的生活方式有了了解,并且他们对体育活动的看法是积极的,那么他们就会影响儿童的健康行为,防止肥胖。

父母对青少年肥胖的认识反映在他们对孩子可能存在的体重问题的看法、他们创造适当环境以避免肥胖的责任以及他们对体育活动的看法。定量和定性研究的结果表明,父母往往无法准确地感知孩子的体重(Queally等人,2018;Wright等人,2016年)。尽管父母意识到他们有责任促进儿童健康,但他们也根据认知和偏见对促进儿童体育活动做出了不同的决定(Columna等人,2017;戴维森和维根,2017年)。因此,检查父母对孩子健康的认识是很重要的,以了解他们将如何应对儿童肥胖,以及需要解决哪些偏见或领域,以使干预措施发挥作用。

针对儿童肥胖的干预措施

关于预防和解决儿童肥胖的干预措施的讨论是另一个广泛存在于该问题文献中的大课题。回顾性研究的作者对检查干预类型、儿童身体活动与BMI的关系以及基于技术的干预措施感兴趣(Cochran&Baus,2015;Gicevic等人,2016年;Nyberg等人,2015年)。家长干预的主题与本研究所研究的问题直接相关。因此,有必要分析其他研究人员的结论,即在以家庭为基础的环境中使用的最有效的计划,以及只有父母参与的干预措施,来教育他们有关儿童肥胖的知识。

干预类型

大多数关于预防肥胖干预措施的回顾性研究都是为了评估其有效性。Gicevic等人(2016)进行了定量内容分析,讨论了儿童肥胖和干预措施的最新研究。他们发现,参考667项研究,大多数研究都是定量的(80%),他们主要研究饮食变化(57%)而不是体力活动(23%)(Gicevic等人,2016年)。Lee等人(2015)借助儿童体育活动问卷(PAQ-C)测量了提高儿童体育活动水平的干预措施的有效性,并支持其有效性、一致性和准确性。此外,Weihrauch Blüher et al.(2018)回顾了儿童期预防肥胖的文献,发现最有效的计划和干预措施是以学校为基础的。这些项目起到了以行为为导向的预防作用,但这些干预措施不能证明对有肥胖风险的儿童的长期积极影响。因此,在针对儿童肥胖的干预措施的研究中存在空白,需要借助当前的研究加以解决。

儿童体育活动

关于干预措施的文献中讨论的另一个次主题是评估干预措施对改善肥胖儿童身体活动的有效性。Nyberg等人(2015)在瑞典进行了一项分组随机对照试验,以衡量基于父母支持原则的预防肥胖计划的有效性。值得注意的是,研究结果表明,干预对儿童肥胖和体育活动水平没有积极影响。相反,Knol等人(2016)测试了基于家庭环境的肥胖预防计划Home Sweet Home。研究发现,这项计划有助于预防和解决肥胖,通过减少久坐行为的时间,减少热量摄入,并改善体育活动。Bagherniya等人(2017年)根据SCT的原则进行了一项系统回顾,以评估不同肥胖干预计划的有效性。BMI的降低是基于SCT的不同干预措施的结果,但他们在改善儿童体育活动和生活方式方面的作用被发现是微不足道的。这些发现指出,有必要评估其他干预措施在改善儿童健康和活动方面的作用。

基于技术的干预措施

大量文献致力于讨论以现代技术为基础的干预措施,以解决儿童肥胖问题。Cochran和Baus(2015)研究了基于电子健康记录的肥胖儿童干预措施。他们发现在这些记录的帮助下收集的信息可能会对医疗保健提供者与这些患者打交道有所帮助。此外,Avis等人(2015年)进行了一项多方法研究,旨在开发一项干预措施,旨在提高父母采取健康生活方式解决肥胖问题的动机。作者说,父母可以成功地使用先进的应用程序来促进他们的孩子选择健康的生活方式。Lee等人(2017年)还研究了mHealth工具作为干预措施在智障儿童中的应用。研究人员邀请了115名参与者,并使用回归模型发现,该工具对学生关于体重和BMI的知识有积极影响(Lee等人,2017年)。因此,研究结果可以被认为是有效和可靠的。他们支持使用先进技术和现代干预措施改善儿童健康状况和预防肥胖的有效性。

有关儿童肥胖干预措施的文献涵盖了许多大的主题,如父母和其他因素使用的有效干预措施的类型以及使用干预措施与体育活动变化之间的关系。另一个主题是使用基于技术的干预措施促进健康的现代趋势。对9篇文章的回顾表明,没有强有力的证据表明实施干预措施与改变儿童的体育活动之间存在积极关系。因此,需要在这一领域进行更多的研究,重点放在该项目的贡献上。

种族和文化多样性

在研究不同类型的干预措施在预防儿童肥胖方面的有效性的同时,研究者们还提到了文化和种族方面。根据Davis等人(2016),一些种族的代表比其他人更容易肥胖。此外,与其他民族和文化群体相比,一些民族和文化群体不太积极地适应干预措施和变化(Ordway等人,2018年)。因此,这一主题对于本文献综述中的讨论非常重要,因为父母对儿童的教育和干预的结果往往取决于特定的种族和文化背景和背景。

种族和种族差异

据讨论,西班牙裔和非裔美国人的BMI通常高于白人。Zilanawala等人(2015)研究了儿童肥胖风险方面的种族差异,重点研究了来自英国和美国的5岁儿童参与者。研究人员指出,种族和文化因素对英国人群的BMI有重要影响。然而,在美国人口中,没有关于肥胖水平的种族差异的报告。Davis等人(2016年)报告了相反的结果,他们发现白人学生的BMI和身体活动比其他种族的孩子更好。Guerrero等人(2016)还研究了不同种族的BMI变化,发现拉丁美洲和非洲裔美国儿童的BMI水平更高。因此,更多的研究者倾向于同意种族在决定体重状况方面起着重要作用。

西班牙裔儿童的肥胖

许多研究主要集中在西班牙裔儿童身上。Falbe、Cadiz、Tantoco、Thompson和Madsen(2015)对专门针对西班牙裔肥胖儿童的干预措施感兴趣。作为随机对照试验的结果,研究人员指出,为拉丁美洲人群设计的积极健康的家庭干预措施对降低儿童BMI有积极作用。Hatfield、Chomitz、Chui、Sacheck和Economos(2015)研究了低收入西班牙肥胖儿童的身体活动变化。研究人员对93名儿童进行了一项定量研究,通过回归分析发现只有年龄和性别才能预测个体的体育活动结果。此外,Fradkin等人(2016年)指出,体力活动有助于降低西班牙裔男性的肥胖率。因此,这些关于西班牙裔儿童肥胖的研究结果由于模棱两可,需要进一步的研究和支持。

文化多样性

研究人员还将注意力集中在影响干预成功与否的文化因素上。根据Mech、Hooley、Skouteris和Williams(2016)关于社会经济状况等外部因素对儿童肥胖的作用的系统综述,父母的BMI、种族、文化、电视时间影响儿童体重。参考了30项研究,研究人员发现干预措施应以文化和种族为导向,以帮助来自低收入和多样化家庭的儿童应对肥胖。Lofton、Julion、McNaughton、Bergren和Keim(2016)在他们的系统回顾中,研究了非洲裔美国儿童的肥胖率,并支持Mech等人(2016)的结论。他们发现,针对肥胖的特定文化适应干预措施对年轻人有积极的效果。Ordway等人(2018年)还研究了西班牙裔和低收入家庭儿童的肥胖风险。利用随机对照试验的数据,研究人员发现家访干预对0-2岁儿童肥胖的预防是有效的。因此,教育孩子的文化环境往往会影响他们的体重状况。

关于儿童肥胖的文献中广泛讨论了种族和文化多样性的话题。原因是一些种族和种族被认为比其他种族更容易肥胖(Guerrero等人,2016年)。此外,根据研究人员的报告,种族和文化导向的干预措施对青年人有更好的影响(Mech等人,2016年;Ordway等人,2018年)。关注西班牙裔对这个项目很重要,该项目涉及居住在美国东南部地区的儿童家长,在那里拉美裔占人口的很大一部分。然而,在现有文献中,缺乏证据表明教育干预对改善孩子的身体活动和降低体重指数的有效性。

家庭和社区参与

文献中还描述了家庭和社区参与预防肥胖活动的主题。研究人员进行了大量定量和定性研究,以比较和评估基于家庭和社区的预防儿童肥胖的干预措施(Muthuri等人,2016年;Wang等人,2015年)。这方面的知识与本项目研究的问题直接相关,因为它解释了外部因素在改变儿童行为中的作用。

家庭相关因素

影响儿童肥胖的因素很多,包括饮食习惯、父母的生活方式、父母的体重等。Muthuri等人(2016)研究了父母教育和体重以及儿童肥胖和体育活动之间的关系。研究人员收集了来自12个国家的4752名儿童的数据,并指出父母的超重与儿童的体重呈正相关,因此提供的证据是有力的。在发展中国家,父母的教育程度与体重不超重有关,而在发展中国家家庭中,教育和体育活动之间没有积极的关系。

父母的体重和生活习惯也是影响因素。根据Xu和Xue(2016)的回顾,家庭因素和环境在影响儿童肥胖方面起着重要作用。与每天增加卡路里摄入量相比,与花更多时间看电视和使用电脑有关的生活习惯会导致儿童的体育活动减少。此外,Liu et al.(2018)研究了父母教育和收入与子女体重之间的关系。通过对来自中国的3670名受试者的问卷调查,研究者发现父亲的教育与子女的肥胖之间存在交互作用。然而,没有发现支持母亲的教育和孩子的体重之间的相互作用。

家庭参与

关于家庭相关因素和环境的评论文章讨论了家庭参与的主题。根据Braden等人(2015)的定量研究,当父母参与改变体重时,孩子往往会模仿他们的行为。然而,根据Nyberg等人(2015年),基于家庭参与的干预措施并不总是对儿童产生积极的结果。此外,Yackobovitch‐Gavan等人(2018)在其开放标签随机研究中,还重点评估了以家庭为基础的干预措施预防儿童肥胖的有效性。通过参考247名儿童的数据,研究人员声称,最有效的基于家庭的干预措施应该面向父母和他们的孩子,以达到更高的效果和降低BMI。

社区参与

研究人员还提到了影响儿童肥胖症预防的具体社区相关因素。在他们的评论文章中,Brown、Halvorson、Cohen、Lazorick和Skelton(2015)分析了有助于儿童肥胖预防的家庭和社区因素。有影响的社区因素包括社会经济地位、种族、学校项目、获得食物和娱乐活动的机会。他们还指出,家庭的关键因素是家庭的营养环境,养育方式,父母的模式,体重状况和监测。

其他研究人员还关注让学校参与解决肥胖问题。Wang等人(2015)定量评估儿童肥胖预防计划,以确定最有效的方案。他们发现以学校为基础的干预措施在预防儿童肥胖相关问题上相当有效,但在其他情况下应用的干预措施没有进行详细研究。此外,Berge等人(2016年)对研究与儿童肥胖问题相关的社区因素很感兴趣。他们采用以社区为基础的参与性研究方法,以测试干预措施。研究人员发现,父母的参与和社区项目的应用对预防儿童肥胖有积极作用。

尽管在有关家庭和社区参与肥胖预防的评论文章中存在分歧,大多数研究人员得出结论,以家庭为基础的干预措施能够有效地改变儿童的体重状况。大样本定量研究的可信结果支持了这样一个观点:父母的例子和家庭环境的变化是影响儿童肥胖的关键因素。这些结论解释了目前以家庭为基础的父母干预措施研究的重点。

摘要

对儿童肥胖症文献的回顾揭示了一些关键的话题:肥胖及其在美国的流行情况、父母的参与、父母的意识、干预措施、种族和文化多样性以及家庭和社区的参与。根据以往的研究发现,儿童肥胖在拉美裔和非裔美国青年中更为典型,这一方面支持了本研究关注拉美裔人群的必要性。文化背景、父母的教育和收入也会影响儿童肥胖的传播和应用干预措施的效果。父母参与预防和解决肥胖是影响体重问题儿童干预效果的一个重要因素。

然而,现有的研究仍有不足之处,需要借助本研究加以解决。首先,缺乏关于文化和民族因素在影响涉及肥胖儿童父母的干预措施有效性方面的作用的文献(Cullinan&Cawley,2017)。第二,关于父母和家庭为导向的干预措施的有效性和父母参与的作用的研究结果与肥胖儿童的潜在结果相反(Yackobovitch‐Gavan等人,2018年)。有支持性证据表明干预措施与父母参与、BMI降低或体力活动增加之间存在或不存在关系(Clarke等人,2015;Morris等人,2015年)。因此,有必要进行更多的研究来弥补这一差距,并检验父母参与的干预措施对儿童增加体育活动和减少肥胖的有效性。分析的数据有助于确定本研究关注的变量——基于干预措施的父母参与以及肥胖和体育活动——因为需要更多的研究来检验它们之间的关系。

本章介绍了社会认知理论的基本原理及其与本研究的相关性。选择SCT作为本研究的理论基础,因为它解释了父母的参与和榜样如何影响儿童健康相关行为的变化(Knol等人,2016年)。文献也为选择适合本研究的方法和研究设计提供了支持。因此,Braden等人(2016年)和Peters等人提供的定量研究结果也是有效的。此外,Kee et al.(2017)和Lee et al.(2015)支持使用SRBW、SRBH和PAQ-C进行数据收集和分析,他们强调了这些工具的可信度和可靠性。

参考文献回顾,进一步的研究是必要的,以确定什么样的家长教育方案将有积极的结果,肥胖儿童属于某些民族或生活在特定地区。所分析的文献强调了对父母应用干预措施这一主题进行定量研究的必要性,以便教育他们有关体育活动的知识,以预测其子女BMI的变化。从这一角度来看,这一领域的其他研究将有助于弥补现有文献中关于父母和儿童BMI与体力活动之间关系的文献中发现的差距。第3章将根据其他研究人员使用的和本章中提到的具体方法、设计和方法,介绍为本研究选择的方法。

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