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医疗保健中的高级信息管理

卫生信息系统:讨论与分析

系统的优缺点

健康信息系统(his)是为增强医疗数据管理而设计的工具。HISs中包含的流程包括患者医疗信息的收集、存储、管理和传播。因此,HIS涉及电子健康记录(EHR)和医疗机构的运营管理策略。在HISs的帮助下,可以更方便地安排病人护理和文件,提高护理质量,提高病人满意度。然而,由于缺乏培训或信任,一些医疗机构可能会反对应用技术。因此,有必要分析his的优点和缺点,并评估其引入带来的好处和挑战。

his可以从不同的角度来看待,比如可用性、互操作性、可伸缩性和兼容性。当应用于HIS时,这些方面都有其优点和局限性。可用性可以定义为用户确定系统有用性、理解其适用性和感知其可操作性的能力。考虑到这一定义,医疗机构应为其员工提供足够的知识和资源,以便成功实施HIS。

HISs在可用性方面的优势在于,它们使医疗保健提供者能够轻松、及时地定位和管理患者数据。然而,学者们也承认HISs的可用性存在一些局限性(Asan&Yang,2015)。可用性问题造成的缺点包括工作流中断和由于需要适应新技术而出现的医疗错误。

第二个因素是互操作性,它被定义为指示所选HIS是否能够与实现医疗目标所需的其他系统一致工作的因素。当提供互操作性时,医疗工作者可以促进患者的福祉并获得最高的结果。互操作性可以分为三种类型:技术、语义和过程(Bouamrane、Tao和Sarkar,2015)。

HISs在互操作性方面的主要优势是不同系统能够成功地协同工作。然而,正如Bouamrane et al.(2015)所指出的,在互操作性方面存在一些限制。主要的缺点是互操作性,或者更确切地说,缺乏互操作性,是建立福利技术和患者健康“大众市场”的障碍(Bouamrane等人,2015,p。2) 一。

可扩展性是指HIS根据不断变化的需求发展和增长的机会和可能性。任何可扩展的系统都可以方便地适应新出现的变更和新的需求。具有可扩展性的HISs的优势包括竞争力、稳定性和效率。同时,缺乏可扩展性对HISs造成了一定的威胁。主要的缺点是不可扩展的系统消除了参与过程的设备和个人的移动性(Prasad,2015)。其他障碍包括通信中断、连接不安全和完整性不足。

最后,应结合HIS讨论兼容性领域。兼容性可定义为新系统与既定值、过去经验和当前要求之间的一致性水平(Sittig&Singh,2015)。在兼容性方面,HISs的主要优点是能够在不同的实践之间建立可靠的联系,从而为医院和患者带来共同的有益结果。缺点是由于存在许多变量,不可能预测所有可能发生的困难(Sittig&Singh,2015)。因此,如果在合并中使用HIS,则必须考虑两个组织的因素,这两个因素都将影响系统的实施进度。

病人护理和文件

在医疗系统中引入技术的主要目标是提高患者的护理和满意度。除此之外,HISs还有助于改进文档处理过程,使之更快、更简单。可以从以下例子中挑出HIS将如何影响患者护理和文档记录。首先,许多医护人员承认使用电子健康记录(EHR)对他们的工作量有好处。

根据研究,医务人员将四分之一到一半的工作时间花在文档上(Clynch&Kellett,2015)。使用HISs可以减少在记录和整理病人数据方面浪费的时间。正如Sockolow、Bowles和Rogers(2015)所言,HISs的使用有可能改善医疗机构的结构质量。此外,医疗保健提供者使用的工具的功能也可以随着his(如EHRs)的使用而改进。

HISs对患者护理和文档记录的影响的另一个例子是,通过减少记录时间,医生和护士将能够更加关注患者。因此,护理水平将与安排文书工作所需时间的减少成比例地增加。患者文档是医护人员的核心能力之一。如果没有妥善保存的记录,医生将无法了解患者的病史,对当前情况做出假设,并预测未来的结果。第三个例子是文档有助于将关键信息从专家传递到专家。有可能在患者文档和个性化护理之间建立联系。通过有效地组织文件流程,护士和医生将能够为每个客户选择最合适的护理方法。

使患者护理更好的文档特征包括信息物流质量的提高、客户满意度的提高、效率以及数据的正确性和完整性(Socklow等人,2015)。由于信息集中在一个地方,并且信息以可访问的方式排列,提高了数据物流的质量。此外,电子病历通常比论文 质病历包含更多的信息(Clynch&Kellett,2015)。

例如,平板电脑的使用使医院工作人员能够直接在床边记录患者数据,并与参与治疗的所有专家共享(Clynch&Kellett,2015)。据报道,使用EHR后,护理质量和患者满意度会提高(Rajkomar等人,2018年)。因此,由于能够有效地收集、存储和共享数据,因此文档的各种功能可以使患者的护理更好。

护理服务的质量和交付以及患者的结果

HISs的使用提高了护理和分娩的质量,并改善了患者的预后。这种改进最重要的方面是护士从his中获得信息的速度比没有his的要快。使用诸如EHRs这样的his需要更少的时间和精力,因此与传统方法相比,数据访问变得非常简单。

床边护士使用电子工具就是一个例子,说明HISs如何提高护理质量。Walker Czyz(2016)的研究表明,快速访问患者数据的可能性允许护士在护理点做出重要决定,从而提高护理质量。具体地说,电子工具的应用使医疗保健人员能够更快、更准确地作出决定,这必然会提高医疗质量。此外,Hessels、Flynn、Cimiotti、Bakken和Gershon(2016)的研究表明,由于EHRs的实施,住院时间可以缩短。因此,使用HISs可以显著提高护理质量。

护理服务的提供在很大程度上影响着病人的治疗效果和满意度。由于HISs的优点,HISs的应用可以增加护理服务的提供。如Kalisch整个医疗机构的人员配备和沟通(如2014年)取决于医疗机构的人员配备和沟通。因此,可以得出这样的结论:如果没有适当的时间来安排和访问患者数据,医疗专业人员就无法提供所需级别的护理。因此,使用his,包括EHRs,可以显著地增强文档,从而为护理提供更好的可能性。

最后,由于有机会提高护理质量和提供服务,HIS可能会改善患者的预后。正如Sockolow、Bowles、Adelsberger、Chittams和Liao(2014)发现的那样,EHRs的使用显著减少了医疗保险索赔的天数。这些发现表明,HISs的应用可以在这些系统提供的附加选项的帮助下提高患者的预后。

例如,不仅医疗保健提供者,患者及其家属也可以收集数据并将其记录在EHR上(Socklow等人,2014年)。由于信息传输更快,医生和护士将能够为每个人制定有效的护理计划,从而提高患者的治疗效果。HISs对患者预后的有益影响的另一个例子是医生有机会了解他们的患者开了什么药(Brummel等人,2014年)。这样,医疗差错的可能性是有限的,从而获得更好的治疗效果。

系统对组织的好处

质量改进数据导致可测量改进的方式

可以讨论his对改善医疗结果指标的影响。首先,有必要提到,信息技术的使用有助于提高医疗保健服务的总体水平。例如,再入院率这样的指标可以通过his的应用得到支持。Oh,Zheng和Bardhan(2017)发现实施HISs可以降低再入院风险。学者们注意到,HISs的有效应用可以减少住院时间与几何平均住院时间之间的偏差(Oh等人,2017年)。再入院的风险几乎存在于医疗服务提供的各个领域,因此降低再入院率至关重要。

医院用于确定是否符合质量改进要求的指标包括每三周和每六周检查一次再入院率。HIS从EHRs和护士经理的报告中收集这些信息。每月的报告中都会用到这些数据。因此,HISs的应用促进了再入院率等质量改进措施,具有进一步提高的潜力。

其次,可以讨论his在特定患者群体的医疗保健方面的潜力。特别是,研究人员强调了HISs在老年患者治疗中的应用潜力。his被分析为一个单一的方法和结合其他干预措施。Stoeckle、Iseler、Havey和Aebersold(2018)指出,在成人急诊室使用EHR作为多因素方法的一个组成部分,可以减少患者跌倒和受伤。作者指出,这些项目可以提高人们对跌倒风险的认识,从而采取更好的预防措施(Stoeckle等人,2018年)。

Bowles、Dykes和Demiris(2015)强调了HIS,特别是EHRs在改善老年人的预后和护理方面的潜力。根据Bowles等人(2015年),在老年人科室中使用EHR可提高护理的安全性和质量。

在这种情况下,医院使用的质量指标指标包括每月检查的患者跌倒率和受伤率。HIS从EHRs收集这些信息,EHRs允许每月生成关于指标的报告。HISs在该健康指标中的可用性相当重要,因为跌倒是患者的主要风险之一,可能导致住院时间延长或治疗费用更高。对于选定的人群——老年人——来说,跌倒的危险要比年轻人大得多,因为恢复过程较长,还有其他并发症。因此,HISs可显著改善患者跌倒率。

高科技和HIPAA安全标准和法规

《健康保险便携性和责任法案》(HIPAA)确立了保护患者个人数据的标准。组织的工作以处理受保护的健康信息(PHI)为前提,应在物理、过程和网络级别安排数据的安全性(De Groot,2019年)。同时,《健康信息技术促进经济和临床健康(HITECH)法案》重点关注医疗机构和员工对EHR的“有意义”使用(Lord,2018,第。1) 一。因此,HITECH要求HIS应以可测量的方式在质量和数量方面进行使用(Lord,2018)。

HISs可以通过保证数据存储的完整性来实现HIPAA和HITECH。这意味着EHRs应该为医疗机构提供有意义和有效的信息。此外,数据必须是完整的,这样医院才能开发出增强和优化策略的方法。数据存储的完整性是HISs的“驱动力”(Vimalachandran、Wang、Zhang、Heyward和Whittaker,2016,p。1) 一。

在医院-客户协作的不同阶段,存储完整性是提供医疗服务的关键因素。为了获得数据存储的完整性,医院需要确保所有患者数据都被准确记录并安全保存。此外,所有与患者相关的信息应可靠且一致(Vimalachandran等人,2016)。当医院采取所有这些措施时,它将实现HIPAA和HITECH。

在安全要求方面,另一个需要考虑的重要因素是数据备份和恢复。为了遵守HITECH和HIPAA法规,医院需要创建并遵守数据应急计划。该计划应包括以下部分:数据备份计划、灾难恢复计划、应急模式操作计划和评估和修订措施(Levinson,2016)。

为了满足这些期望,医院必须保留患者数据和论文 质医疗表格的备份副本,以便在无法使用EHR时使用。由于技术或环境因素,EHRs的工作可能会中断,如果没有有效的数据备份和恢复计划,则存在患者护理恶化的风险(Levinson,2016)。因此,组织需要复制信息,并将其安全地保存在异地和现场,以便在发生紧急情况时能够及时访问。

一些被认为是数据完整性的特征包括数据可靠性、信息的内部质量和数据的准确性。这些方面的整合可以保持信息的质量,从而导致更好的患者结果(Vimalachandran等人,2016)。数据的准确性、可靠性和质量与收集和保存信息的方式密切相关。医院应避免编程错误、复制和粘贴数据以及使用默认设置,以尽量减少可能影响上述功能集成的风险。

保护患者隐私

HIS旨在保护患者隐私的基本特征包括安全性和保密性。通过排除可以访问这些数据的人,可以获得使用EHRs的患者数据的安全性。保密性的前提是,信息只在与情况直接相关的人员之间共享,不包括可能通过共享个人数据在心理或情感上伤害患者或损害医院声誉的第三方。Kruse、Smith、Vanderlinden和Nealand(2017)指出,保密性和安全性在HITECH和HIPAA法规中根深蒂固。因此,his有助于符合这些要求并提供数据保护。

在使用系统保护患者信息时,需要采取几个步骤。首先,为了获得PHI,医疗保健员工需要考虑数据泄露的可能性并消除它们。不仅医生和护士可以访问EHR,因此,病人的信息也暴露在前台经理、实验室技术人员、保险供应商和许多其他参与者的面前。如果机密信息被盗,数以百万计的患者可能遭受损失(“HIPAA数据泄露报告”,2015年)。因此,为了保护患者数据,有必要为访问数据的用户创建一个配置文件,并在登录到系统后检查他们的活动。

另一个可以增加保护的措施是提高医院安全意识的价值。医疗保健提供者应该记住,任何形式的共享患者数据都是有害的。不仅要接触EHR,而且要与非患者医生的同事交谈,随意与朋友分享一些事实,或者向任何第三方提及一些数据,都是危险的。因此,每一位工作人员都应该意识到信息安全的重要性,尽一切可能避免与那些不应该知道的人共享病人的数据。

与患者共享数据是一个更重要的步骤。越来越多的医生允许患者访问他们的EHR,这提高了数据安全性(“基于办公室”,2015年)。患者可以下载数据或与第三方共享(如果愿意)。将信息存储在一个数据库中并让不同的涉众查看它比将数据保存在不同的位置要好。最后,当医疗专家将HIPAA和HITECH视为有用的策略而不是他们必须严格遵守的要求时,他们可以利用额外的保护级别。PHI对患者和医院都是有益的,因此为了获得最高的数据安全性,采用上述步骤是至关重要的。

组织效率与生产力

HIS可以帮助组织实现和影响文档的标准化过程,因为它为数据收集、存储和分类提供了独特的可能性。通过EHRs收集信息的过程允许以电子方式保存患者的数据,这使得医疗保健提供者可以通过不同的方法对其进行分类。例如,人们可以根据病人所处的疾病或单位来为他们创建标记。因此,这种数据标准化将使及时有效地定位必要的信息成为可能。

更重要的是,利用HISs有助于减少浪费。导致医疗机构浪费的一些因素包括缺乏协调和过度处理。通常情况下,由于之前关于具体患者健康问题的决策信息不一致,患者接受治疗的时间比需要的时间长。EHRs的使用消除了这种复杂性,医疗保健提供者将能够更快、更有效地作出决定。另一种通过his减少浪费的方法是,在他们的帮助下,护士和医生将能够获得相同数量的数据。这样就可以提高不同层次之间的协调性,减少浪费。

此外,his还有助于提高组织内的生产力水平。首先,有了EHRs,就不需要花费太多的时间来创建论文 质图表和填写大量的论文 质表格。其次,医疗保健提供者将不必共享一个患者历史记录,也不会浪费时间将患者的数据从一个专家传递到另一个专家。参与治疗具体病人的每一位工作人员都将有平等的机会使用EHR,并在必要时能够使用它。此外,由于不需要破译某人的笔迹或做过多的文书工作,工作效率将大大提高。

最后,his有可能对组织中的人力资源和资本资源产生积极的影响。人力资源,包括知识、人力、专业知识和人才,由于新的发展机遇,可以从HIS的实施中受益。在实施过程中,人力资源可能会遇到一些困难,因为员工将接受培训,可能需要在工作中花费额外的时间。

在这一阶段,资本资源的利用也将受到影响,因为需要额外的费用来支付雇员培训课程和购买新设备和软件。然而,实施后,人力和财力都将得到有效的改变。对医疗保健提供者而言,他们的知识和专业知识将得到提高,人才管理也将提高。在资本资源方面,提高准确性和标准化的文件将导致较低的运营预算,医院将能够将节省的资金用于一些必要的采购。

跨学科团队识别

要成功实施HIS,组织管理者的支持是不够的。有必要召集一支技术熟练的专业人员来安排实施过程并加以控制。对于当前的项目,护士信息学专家需要创建一个跨学科的个人组合,他们将帮助领导者使HIS尽可能有利于合并。“梦想团队”的第一个成员将是项目经理。

挑选一个有相关经验的人担任这个职位是非常重要的。项目经理的职责是规划项目的每一个阶段,预测它们的积极顺序,并考虑到可能的实施障碍。项目经理的专业知识将与团队成员在his领域的经验以及在遇到不可预测的挑战时提出有效解决方案的能力相关联。

第二个团队成员将是分析员,其职责是在所需概念和组织的可能性之间建立有效的联系。分析员的专长在于他或她在团队成员、系统和医院管理层之间建立联系的能力。第三个团队成员将是应用程序的设计者。设计师的职责是开发医院所需的EHR系统,并根据医疗保健提供者的需求进行定制。设计师的专业知识在于他或她快速适应的能力,以及对不同单元进行必要的修改的能力。

最后,第四名团队成员将是职能经理。该团队成员的职责是测试HIS,报告缺点和好处,并提出最佳改进建议。职能经理的专业知识将是他或她在护理部门的经验,包括记录病人记录,与病人沟通,收集病人满意度的反馈。

评估系统实施成功与否的计划

美国护士协会(ANA)已经制定了一些与his的实施相关的标准。遵守其中一些规定将作为项目成功或失败的评估标志。将采用的第一个ANA标准是“标准1.评估”(ANA,2015年,p。53页)。本标准涉及护士对病人数据进行有效评估的能力。如果医疗人员能够收集数据并认识到他们的个人信仰对患者治疗过程或治疗的影响,那么HIS的实施将被视为成功(ANA,2015)。

实施后一个月,职能经理将通过调查来检查护士对标准的遵守情况。调查将在工作场所分发,职能经理将在Likert量表响应的帮助下进行评估。

第二个标准是“标准14.实践质量”(ANA,2015,p。79页)。该条例涉及与行政当局提出的政策和倡议相一致。HIS可能包括引入新的EHR设计。在这种情况下,分析员将检查医护人员在使用新系统时的熟练程度。评估将在实施后四周进行。评估将在现场进行,分析员将观察人员的掌握程度。如果医疗保健提供者在遵守这两个标准方面表现出高度的专业精神,就可以说实施是成功的。

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