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美国和英国的医疗保健服务体系

本研究报告将考察两国的医疗保健和管理制度;美利坚合众国和英国。对于任何一个国家来说,都没有一个完善的医疗服务提供和管理体系。虽然有些模型似乎比其他模型更有效,但事实是,每种模型都有自己的弱点和优势。

卫生保健服务提供系统可以大致分为分散系统或分层系统。分层系统由区域化的医疗保健提供系统组成,分为初级保健、二级保健和三级保健。这种金字塔系统在英国和美国的医疗保健组织中更为常见。

初级保健是指与门诊有关的预防和治疗常见医疗问题的活动。在美国,护理由初级保健医生提供,英国的全科医生也提供同样的服务。在扩散系统中,患者可以直接接近专家,而不必先咨询GPS或pcp。全科医生、内科医师、家庭医生和儿科医生之间的界限已经消除。

与英国相比,美国的扩散体系更为丰富。这是一个钻石般的系统,大多数医院提供多种专业的二级和三级服务。

美国的医疗保健系统大多不在政府保健范围之内。因此,这就把医院的容量、管理和在一级、二级和三级中心的住院分配交给了私人实体。医师组控制政策、职业标准、职业标准和许可准入要求。因此,他们的专业兴趣和对技术和住院容量的偏爱也导致了医院设施的扩大。过去十年来,医疗保健越来越多地由医院提供,而不是由医生办公室提供。

医疗保健的提供和管理系统已经被国家、州、社区和实践层面分割开来。如上所述,没有一个单一的管理当局维护所有人的指导原则;每个州都将其任务分配给许多机构,而服务提供者和照顾相同病人的人通常彼此独立工作。

由于这种支离破碎的结果,美国的整体医疗保健系统受到了极大的损害。这种分裂造成了许多缺陷。这些问题包括:;患者和家属在不同提供者和护理环境下的帮助导航问题,这些问题相当于令人沮丧和危险的患者体验。

有一个巨大的问题是沟通不畅,缺乏对患者的责任感;导致医疗差错、浪费和重复。除上述问题外,还缺乏同行问责、质量改进基础设施和临床服务。即使是信息系统造成的医疗质量差和成本高,强化医疗干预优先于高价值的初级保健;包括预防药物,甚至慢性病的管理。

与上述系统相比,英国的医疗系统经历了一次彻底的变革,即国家卫生服务,因为新战略的出现,使得主要医疗保健服务提供者从医院主导的重点转向提供当地、相关和无障碍的服务。最近的这些改革是联合王国公共部门改革的一个突出特点。

第一个区别是英国的医疗保健系统是由政府直接管理的,而在美国则不是这样。因此,当英国政府在1997年升级其公共部门时,医疗保健制度也随之升级。对健康促进和疾病预防的政治强调要求在社区内而不是在机构环境中提供全面的初级卫生保健,并随着保健成为以社区为中心;医院的作用将大大降低。(史密斯2008)。

尽管美国的医疗保健人员之间的交流很差,但这仍然是美国医疗界的一个重要特征。然而,这种以社区为基础的医疗保健管理和提供意味着有更多的个人渠道,而不是一个单一的实体来监督整个医疗保健系统。

在一个国家内,由于某些地区发现的某些疾病更为丰富,因此不同的制度允许某些差异得到照顾,因此,不同的优先次序已经确定。就连联合王国的医疗保健系统也在过去十年中发生了变化,而且越来越以社区为基础。

尽管上文概述了联合王国医疗保健和管理制度的某些问题,但不能忽视的事实是,目前正在为更多的病人和提供者交流提供便利。目前的系统还试图增加监测,以改善医疗保健系统的质量、护理和患者体验。

另一方面,美国国内最大的缺陷之一是缺乏适当的领导,这对交付和管理系统的成功至关重要。需要一些组织来确保患者能够随时访问相关信息,在多个提供者之间协调患者护理,并积极管理跨护理设置的过渡。通过适当的领导;可以确保州际供应商的责任,并进行适当的审查。为了提供高质量的医疗保健,可以确保合作。

联合王国的制度是政府完全控制的制度,重点是医院。结果,这一制度因其效率低下和缺乏为所有人提供的适当的医疗保健服务而受到许多批评;股票发行。由于卫生保健服务是以中央为基础的,因此出现了供应减少而需求增加的问题。不过,近十年来有了一些改进。要使卫生保健系统高效、有效和富有成效,还需要做更多的工作。(2008年格利德)。

已经出台的政策提高了业务效率、绩效管理和人才管理,从而降低了感染率、降低了再入院率、提高了患者满意度等,因此,英国已经开始了改革进程,以克服这一基本弱点。

英国国家医疗保健服务的一个方面是形成了一个全面的病人护理系统,这就是适当的组织和结构。上述政策的出台是中央集权制的结果,当时政府开始全面改革公共部门。因此,卫生保健制度也进行了改革,因而取得了飞跃性的进展。(理查森2008)。

因此,上面比较了两个完全不同的卫生保健提供和管理系统,以及它们随后的弱点和优势,并表明了如何通过引入某些政策来改进每个系统。

引用作品

Means R、Richards S和Smith R.“社区护理:政策和实践”Palgrave MacMillan。2008

Sherry A.Glied,“医疗保健融资、效率和公平”国家经济研究局工作文件2008

Castro P.J、Dorgan S和Richardson B,《2008年英国健康医疗体系》。

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