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医生协助自杀:生存的挑战

介绍

医师协助自杀是指以帮助病人结束生命为唯一目的,向有能力的病人提供信息的行为。医生应病人的要求管理设备或处方药,以结束病人的生命。为了使病人符合条件,他们必须由两名医生诊断为活不到六个月(罗伯特17)。他们还必须提出两个独立见证的请求。如果申请最终被批准,病人必须自己给药,而不是医生。人的生命是宝贵的,它是有尊严和价值的。社会通常愿意承担任何代价来拯救生命。因此,对于一个有能力的人来说,选择结束自己的生命,必然会有一些难以承受的压力驱使他们做出这样的决定。对此类病例易感的患者是长期受苦的绝症患者。随着病情恶化,他们变得毫无希望,觉得活着对家庭成员来说是一种负担。他们确信生命的有限性,他们选择更早地面对死亡。考绩制度问题在法律和道德方面一直存在着许多争议。这是因为医生有义务减轻病人的痛苦和痛苦,也有义务提高临终病人的尊严。医生也必须尊重那些想放弃生命的有能力的病人的决定。

主体

有很多原因导致病人做出这样的决定来结束他们的生命。大多数要求医生协助自杀的患者是由于无法缓解或无法缓解的生理和心理疼痛/痛苦(Lawrence 16)。事实证明,绝症患者不考虑自杀的想法是非常罕见的。患者可能承受着生理、心理、社会和精神上的痛苦。其他原因可能包括对未来痛苦的恐惧、失去控制、侮辱和成为他人负担的感觉(Cassell 64)。当患者请求帮助结束生命时,医生应始终进行调查,以找出可能导致患者在特定时间提出此类请求的原因。这应该在充分了解患者痛苦的基础上进行,并持续努力缓解患者的任何抑郁情绪。对PAS的请求应该能够在实现这种请求的原因之后减少,医生也应该对病人的护理做出承诺,并通过大量关于病人请求的替代品(Germino110)的咨询来解决痛苦。

医生协助自杀的问题成为密歇根州政府议程后,由杰克·凯沃金博士发起的一场激烈的运动。杰克·凯沃金是一位退休的病理学家(帕默50岁)。1990年,他协助珍妮特·阿德金斯(Janet Adkins)一名患有阿尔茨海默病的患者自杀,从此开始了他的竞选活动。这项手术是在他的大众车后座进行的,使用的是一种运送致命药物的机器。杰克的行为引起了国际媒体的关注。检察官没有成功阻止他密歇根州没有任何关于考绩制度的法律。密歇根州立法机关对此问题的回应是暂时禁止协助自杀(帕默70)。密歇根州死亡和死亡委员会的成立是为了制定关于协助自杀的立法措施。关于政治、道德和宗教理由,出现了三种不同的对考绩制度的定义。凯沃金声称已经帮助130人死亡。他因其行为被判入狱10-25年,但他只服刑8年,之后因肾病被释放(Kopelman 155)。

密歇根州协助自杀合法化的措施于1998年提交投票。一个名为“美国之友”的组织在成功获得所需的247000个有效签名后,负责将该提案提交投票箱。它的名字来自于1993年死于Lou-Gehrig病的Kevorkian朋友(Kopelman 163)。密歇根州成为继1991年华盛顿、1992年加州和1997年俄勒冈州之后第四个将协助自杀付诸表决的州。这项动议的倡导者热衷于用语言来争取对他们有利的选票。提案人选择将他们的行动命名为“临终病人结束无法忍受的痛苦或痛苦的权利”,而反对者则称之为“B提案”(Zucker 40)。投票箱的名称不同。美国朋友们根据他们的倡议修改了一个标题,他们希望投票题为“通过自我用药加速死亡来结束无法忍受的痛苦或痛苦”。另一方面,反对者希望投票题为“允许为自杀目的向绝症患者处方致命药物的立法倡议”,这是一个更明确的标题。最后的标题是,“发起立法,将向身患绝症、有能力、知情的成年人开出致命剂量的药物处方合法化,以便自杀。处方的第一行写道,一个生命不足6个月的病人可以获得致命剂量的药物以放弃生命。这项倡议使医生合法化然而,辅助自杀以71%对29%的优势被压倒性地击败(第30次击球)。

提案B旨在阻止凯沃金博士的倡议,因为他的大多数受害者都不具备资格。这是因为他的一些病人并不像他声称的那样病入膏肓。在提案B中,选择结束生命的病人应被报告为死于绝症,而事实上,绝症并不是死亡的直接原因。因此,这意味着伪造死亡证明。提案B要求患者具备胜任能力并做出明智的决定。投票支持提案B将允许杰克·凯沃金合法地执行他的程序(罗伯特28)。

俄勒冈州法律

俄勒冈州是唯一两次投票赞成医生协助自杀的州。第一次选举于1994年举行,得票率为51%对49%,第二次选举于1997年举行,当时动议以60%对40%获得通过(麦克纳马拉76)。俄勒冈州颁布了《有尊严的死亡法案》,该法案允许寿命不足6个月的身患绝症的俄勒冈人按照医生的处方服用致命药物来结束生命。然而,法律不允许安乐死,即医生为了结束生命而给病人服用药物的情况。法律只允许年满18岁及以上的成年人必须是俄勒冈州居民(Cassell 88)。他们一定是被诊断出患有绝症,会在六个月内死亡。他们还必须能够为自己做出称职的决定。患者必须至少提出两个有证人在场的口头请求,并向医生提交一份由两个证人签署的书面请求,其中一个证人不得与他/她有亲属关系。主治医生和咨询医生必须确认患者的诊断,并评估患者是否能够为自己做出决定。如果内科医生发现这种要求是基于某种抑郁,那么患者将被转诊进行心理检查。患者还必须充分了解其他选择,如临终关怀。他们也可能被要求通知近亲。病人的要求必须过15天才能得到满足。即使制定了法律,也很少有人利用法律。《死亡法》要求俄勒冈州公共服务部每年收集选择PAS方式死亡的患者的数据,并发布年度报告(Zucker 68)。

医疗保健提供者的角色

无论病人的年龄或疾病性质如何,保健提供者都要承担照顾病人的责任。他们毕生致力于照顾人们的健康,帮助治疗疾病,维持或改善身体机能,并帮助减轻痛苦和痛苦,以延长寿命。医疗保健提供者还应确保患者处于控制之中,并获得高质量的生活。对于临终病人,保健提供者有责任防止过早死亡,确保有尊严的死亡,并支持病人家属。

尊重医务人员的人权,尊重他们在医德方面的作用。这有助于医疗专业人员照顾临终病人和大量的照顾,确保他们得到最好的医疗照顾,不管他们的生命有限的事实。生命的最后几天对任何人都是值得尊重的,因此病人应该像其他病人一样得到适当的关注。卫生保健提供者也应该确保病人在他们的护理下承担主要责任。因此,它适用于卫生提供者自己承担责任,以确保临终病人的舒适(麦克纳马拉64)。伦理学赋予患者合理解释他们的情况和治疗的作用。因此,他们帮助临终病人了解和接受他们的情况,直到他们死亡,通过提供有关他们的状况的逻辑信息。随着护理人员的研究不断深入,他们有责任利用知识的发展并向患者和其他护理人员透露这些信息。这一点通过对晚期病人提供姑息性治疗而得到体现,在这种情况下,提倡在促进对他们的护理方面取得新的进展。该守则规定,照顾者应将其照顾义务扩大到社区和整个社会。在这种情况下,临终病人的看护者将始终照顾绝症患者的家属,并通过向社会传递知识的各种论坛,向社会提供有关治疗和姑息护理意识的信息(Battin 55)。

照顾病人的医护人员不能忽视病人,除非病人出院,并发出停止进一步医疗服务的通知。这意味着,尽管一个身患绝症的病人病得多严重,护理人员有责任确保他们不会被忽视。《道德守则》还规定,护理人员在遇到困难或可疑情况时,应始终寻求咨询。在临终病人的治疗过程中,护理者总是会面临各种挑战,尤其是在提倡无意识加速死亡的药物方面(Battin 70)。在其他情况下,他们可能会遇到困难的情况下,与病人的家人。在这种情况下,护理人员可以咨询其他同事的帮助或建议。照护者也应该以病人的最大利益为出发点,但他们的行为应该遵守法律。即使在俄勒冈州这样允许PAS的国家,护理人员也应该为病人提供支持、舒适和保密。如果病人选择了PAS,它是在严格的指导下进行的,并且护理者不能自己给药(Charlesworth 145)。照顾者不应该以结束生命为唯一目的。在这种情况下,护理者不能通过证明某个国家或州禁止患者协助自杀的信息或药物来决定协助患者结束生命。这使得护理人员的唯一职责是为患者提供姑息性护理,确保在不缩短患者寿命或延缓死亡的情况下减轻疼痛。

Pas对患者信任的影响

没有经验证据可以清楚地表明PAS对病人和医生之间信任的影响(Zucker 50)。一些研究表明,将PAS合法化只会降低患者和医生之间的信任。这将使病人很难相信医生的行为符合他们的最大利益。只有一小部分的病人在得知他们曾经参与帮助某些人死亡后,会改变他们的医生。在美国进行的一项调查表明,将PAS合法化对病人的信任影响不大(battin39)。

围绕医生协助自杀的道德争论是,故意夺去生命是否正确,医务人员是否应该帮助那些想要夺走生命的病人,而不管他们可能经历的痛苦和痛苦。按照惯例,每个人都有保护生命的义务。一个人必须选择结束自己的生命这一问题一直是争论的焦点(Zucker 59)。社会认为医务人员有照顾病人的责任。对于绝症病例,人们一直在争论是否有收容所来照顾他们,因此大多数人不能遵守PAS的问题。宗教信仰,如基督教信仰和实践,对人的生命具有高度的尊严。姑息治疗的实施被认为是道德上接受的临终病人,而不是医生协助自杀(Kopelman 170)。

姑息治疗是支持的,因为它提倡以同情的态度对待病人,尊重生命的尊严。保健提供者有义务鼓励病人。医生协助的自杀剥夺了患者在最终死亡前行使权力实现目标、价值和目标的机会。遭受慢性病的折磨并不意味着死亡的权利,而是给了护理者一个鼓励患者奋战到底的机会。从道德意义上讲,照顾者应该是生存的力量源泉,而不是结束生命的援助。他们在专业上有义务促进健康以延长病人的生命。照护者对病人保持诚实也是道德上的挑战,因为这可能会导致病人完全绝望(Mcnamara 73)。

姑息性护理

疼痛是我们身体不适的生理/外在信号。它是一种警告,说明身体中的某些东西功能不好。它是我们无法控制或我们不打算发生的事情的结果。例如,一个人会因为骨折而感到疼痛,这可能是由于一次事故,甚至当我们被某种东西或疾病割伤时,会发出强烈的损伤信号。它是暂时性的,因为它很快就消失了,一旦得到医疗照顾(卡塞尔68)。

另一方面,由于某些事情的发生,我们不得不忍受痛苦。当我们选择忍受痛苦的时候,痛苦就会在人的一生中消失很久。例如,如果一个人因为意外事故失去了一条腿,他或她将不得不忍受一条腿手术的余生。它是在经历了我们身体的疼痛之后发生的。

绝症患者继续面临痛苦和痛苦,他们的身体随着时间的推移变得脆弱。他们经常服药以减轻疼痛。他们的身体和思想不那么活跃,他们在生理、心理、精神和情感上都遭受痛苦。随着时间的推移,他们习惯了自己的处境,开始接受死亡的现实(麦克纳马拉94)。

在知道了这些病人的死亡风险之后,这就要求在他们最终死亡之前为他们提供良好的医疗保健。姑息治疗是指对临终病人及其家属实施的特殊护理。它集中于治疗疾病以外的症状。它解决了临终病人及其家属的生理、心理、社会和精神需求。其目的是预防和减轻痛苦和痛苦,提高他们的生活质量。通过减轻痛苦和痛苦,姑息治疗给患者带来了生存的希望,并将死亡作为一种正常的生活程序呈现出来。它通过帮助病人和他们的家人应对疾病和过上高质量的生活直到死亡(Cassell.103)。

它为悲伤和悲伤提供了一种积极的治疗方法。它还支持患者积极地正常生活,而不会加速或死亡。这样,姑息性护理有助于避免结束自己的生命,特别是对于那些将要长期受苦的临终病人。

对姑息治疗的需求要求有充分的宣传和教育方案,以提高对病人及其家属和公众的认识(Kopelman 205)。这一角色基本上由医疗专业人员承担,因为他们是提供此类服务的首要责任。教育计划通常被称为“促进健康的姑息护理”(Cassell 108),主要涉及健康教育、死亡教育和社会支持。整个社区需要通过积极的公共卫生专业团体的大力宣传来获得关于这类护理的信息。这些运动的主要目的是增强病人、卫生专业人员和公众的能力,以提高姑息护理的知识、价值和实践。姑息治疗的知识范围从简单的意识到它的可用性到它的管理和提供给病人。20世纪90年代,欧洲进行了政治和经济改革,提倡对绝症患者进行姑息治疗(Battin 76)。除此之外,还增加了各种研究生课程和姑息护理课程。此外,还加强了对公共卫生专业人员的姑息护理基本技能的培训。

有一些由医学互助会组成的机构,其唯一目的是促进姑息治疗。这些机构包括加拿大临终关怀缓和协会(CHPCA)、国家疼痛倡议联盟(ASPI)、美国临终关怀和姑息医学学会(AAHPM)、姑息医学协会(UK)和其他机构(Kopelman 220)。

这些团体一直在为病人提供资源,并为参加的公共卫生保健专业人员提供培训。他们鼓励从医疗领域向慢性病患者传递信息,并鼓励他们寻求服务。为传递信息而采取的其他举措包括由公共卫生专业人员以公共论坛的形式举办教育诊所。公共卫生专业人士还成立了研究公司,旨在寻找新的疼痛研究方法,获取关于服务意识、教育、治疗和姑息护理实践的数据(Zucker 84)。

医生协助自杀的问题一直受到政治影响,一些政治活动家一直在为死亡权法律的合法化而努力。然而,大多数政府不支持医生协助自杀,而是提倡姑息治疗和病人护理(Zucker 87)。总统候选人巴拉克奥巴马最近发表的一篇评论说,它将注意到国家不会从姑息医学滑向行动党。大多数州坚决反对医生协助自杀,认为这是一个错误的行动,使用卫生专业援助结束生命。1997年美国最高法院的辩论没有承认医生协助自杀的宪法权利(Battin 76),这项法律后来在俄勒冈州于1998年在居民投票赞成后通过。俄勒冈州在这个有争议的问题上的决定受到了很多批评。特别是,俄勒冈州的法律面临着布什政府的攻击,由于俄勒冈州有权使用其法律,这一攻击没有成功。然而,事实证明,这项法律并没有煽动其他州的绝症患者搬到俄勒冈州自杀。大部分俄勒冈州居民不利用法律自杀(Kopelman 223)。然而,这项法律还通过改进照顾方式,作为PAS的替代措施,改善了许多其他州的绝症患者的生活。协助死亡的问题已经减少到寻求姑息治疗的服务。尽管这些年来这些服务已经得到改善,但仍有一小部分患者不会感到完全满意,仍会寻求援助以结束他们的生命(Germino 107)。

综上所述,医师协助自杀受到了社会的诸多负面影响。许多州拒绝接受姑息治疗作为医生协助自杀的替代方案。在道德上,医生给病人服用治疗药物以改善生命,而不是结束或加速死亡的发生。有人建议加强关于姑息治疗的运动,以便教育社会了解它作为结束自己生命的一种替代办法。关于姑息治疗的强化培训也有助于公共卫生服务提供者以更多的知识和技能来履行照顾临终病人的责任,以应付他们的痛苦和痛苦。

结论

虽然现代的临终病人的处理方法有了很大的改进,但仍有少数病人要求进行PAS。因此,公共卫生服务提供者和其他实践者应继续深入研究,以满足病人的需要和满足他们的期望。强化培训还将使他们能够在法律和道德上提供最佳护理。医疗保健提供者还将能够调查、了解和解决绝症患者的痛苦,使他们了解可用于治疗他们痛苦的各种替代方案。

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