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医疗保健社会契约的未来

社会和医疗保健行业之间的社会契约对于国家人口的整体健康至关重要。它的特点不仅定义了获得和提供医疗服务的特殊过程,而且决定了患者和医疗保健专业人员之间的关系。患者的信任程度和需求的满足程度取决于这些关系,并直接影响个人健康。因此,现有的社会契约应被视为医疗制度改革必须重点考虑的一个基本概念。

当代语境中的社会契约概念是指公民和政府这两个当事人之间达成协议的概念。这有助于在合同基础上观察它们之间的关系,从而可以讨论现有和潜在义务的性质(医学研究所,2014年)。公共卫生似乎是双方都十分关注的问题。医疗保健中的社会契约意味着“它将减少疾病和可预防的死亡,并提高生活质量”(Carter等人,2015,p。1) 一。尽管如此,公民和政府都有自己的利益和目标,可以通过谈判加以解决。

在医疗体系的每一个层次上都有不同类型的责任和期望:医生和病人之间,医生和政府之间,公众和政府之间。病人需要方便有效的医疗服务;卫生专业人员需要一个安全和充分的工作环境;政府必须想方设法在医疗支出和公共卫生质量之间保持适当的平衡。“旧社会契约”的概念将政府置于制度监管者的中心位置。这种结构在包括加拿大和联合王国在内的许多国家得到了成功的实施。然而,美国医疗保健产业的发展却呈现出独特的发展路径。

当前医疗体系的冲突之一是成本转移问题。正如Jacobs和Skocpol(2015)在他们的书中指出的那样,从2009年奥巴马改革开始,“雇主向员工提供家庭健康保险时,保费增长了131%。”。28页)。这一缺口是由于公共资金无法支付快速增长的医疗保健支出。

因此,成本被转移到系统中可能会对私人计划产生负面影响的一方。而雇主则把这些费用都花在了员工身上,这些员工在公众内部引发了冲突。这种冲突加剧了不同社会阶层之间的差距,破坏了未来可持续的社会契约的可能性。

那些能负担得起私人医疗保健计划的人不算幸运。由于美国医疗保健费用的增长是天文数字,“许多美国人都忙于支付更高的费用或捐款,更不用说支付可能因严重或慢性疾病而出现的额外医疗费用”(Jacobs&Skocpol,2015,p。28页)。员工们因为害怕失去健康保险而无法寻求职业发展机会。

越来越多的工薪阶层和中产阶级的人被极高的价格赶出了医疗保健的大门。全国参保人数正在减少。根据国会预算办公室,2024年将有2700万人没有保险(Hellander,2015年)。几乎每一个美国人都清楚地看到,需要对医疗体系进行根本性改革。

未来的医疗改革必须从观念层面着手。一个新的社会契约结构应该被发展和实施。一个有效的社会契约应该包括一些基本的保障,这样员工在寻找新的工作前景时会感到更自在。此外,基本保险计划将支持那些努力为他们提供改善生活机会的人。此外,新的社会契约应该鼓励个人对个人健康和私人储蓄承担一定程度的责任。

人民与国家之间的社会契约必须为创造一个公平的制度提供条件,而不可能出现不适当的成本转移。它还应预见长期开支,并为今后制定充分的战略奠定基础。医疗工作者和医疗系统之间的合同应该确保医生在履行帮助病人的主要目的的同时不会成为现有差距的受害者。同时,应制定措施,防止行业内的过度诊断、定价过高和不必要的治疗。

社会契约的概念似乎是未来医疗体系的核心,因为它定义了个人的权利和国家的责任。政府应该能够为医疗保健支出和创新争取资金;每个公民都有权及时获得医疗保健和适当的医疗帮助。为了实现这一目标,社会契约的理念不仅应被视为医疗改革的优先事项,而且应为整个国家的利益着想。美国的情况是独特的,可以通过历史性的重大突破来解决。

工具书类

卡特,S。M、 ,罗杰斯,W.,希思,I.,德格林,C.,杜斯特,J.,&巴拉特,A(2015年)。过度诊断的挑战始于它的定义.英国医学杂志,350,1-5。网络。

海伦,我(2015年)。《平价医疗法案》通过五年后的美国医疗危机:数据快照.国际卫生服务杂志,45(4) ,706-728。网络。

医学研究所(2014年)。建立跨学科专业精神以改善健康结果:研讨会摘要。华盛顿特区:美国国家科学院出版社。

Jacobs,L.和Skocpol,T(2015年)。医疗改革与美国政治:每个人都需要知道的(第三版)。纽约,纽约:牛津大学出版社。

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